下一位前度

| 设为校花的贴身高手 | 加入收藏吉林市人民医院竭诚为您服务!
我的位置: 红旗 > 吉林市城市职工医疗保险政策(三)

吉林市城市职工医疗保险政策(三)

DATE: 2018-06-04作者:吉林市人民医院 医保科

 十、吉(ji)林市城镇职工基本医疗保险异地(di)就医办理须知

    1.申办条件

    参保职工(gong)退休(xiu)后在异地(di)长期居住(6个月以上),并取得居住地(di)公安部(bu)门居住证(zheng)明的(身(shen)份证(zheng)或暂住证(zheng))。

    2.申办程序

   (1)领取《吉林市(shi)基本医(yi)疗(liao)保险(xian)异地(di)居住就(jiu)医(yi)申请表》(一式两份)。

   (2)到选定定点医院及当地(di)医疗保(bao)险经办机构盖章。

   (3)将(jiang)异地居(ju)住(zhu)(zhu)身(shen)份证(zheng)或暂住(zhu)(zhu)证(zheng)(原(yuan)件(jian)及复印(yin)件(jian))及《吉林市基本医疗保险异地居(ju)住(zhu)(zhu)就医申请表》送交(jiao)吉林市社会医疗保险局结算(suan)口审批。

    3.医疗(liao)待遇

   (1)办理(li)异地居住就(jiu)医(yi)手续的,门诊待(dai)遇(yu)即时生效(xiao),3个月(yue)后住院待(dai)遇(yu)生效(xiao)。自核(he)准生效(xiao)之日起9个月(yue)以内不得变更、终(zhong)止(zhi)异地就(jiu)医(yi)登记。

   (2)异地居住(zhu)人员的医疗(liao)待遇、支付范围,按照吉林市医疗(liao)保险有关(guan)规定执(zhi)行。

   (3)异地就(jiu)医(yi)执行三级医(yi)院(yuan)起付线标准,政(zheng)策调整后按(an)新政(zheng)策执行。

    4.报销程序及所需材料(liao)

   (1)异地居住人员可(ke)在居住地直(zhi)接办理医(yi)保卡(ka)实现即时结算,不需(xu)回吉林市社会医(yi)疗(liao)保险管(guan)理局报(bao)销(xiao)医(yi)疗(liao)费用。

   (2)未实现(xian)异地(di)即时结算的地(di)区异地(di)居住人员在居住地(di)发生医(yi)疗费用本人现(xian)金垫付,统一到吉林市(shi)社会医(yi)疗保(bao)险管理局(ju)报销。报销所(suo)需材料(liao)如下:

   (3)门诊:门诊病历(手册)、处方(fang)、有效收据原件(jian)。

   (4)住院(yuan)(yuan)(yuan):转(zhuan)诊转(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)审批单(dan)(转(zhuan)诊转(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)患(huan)者(zhe))、异地(di)住院(yuan)(yuan)(yuan)患(huan)者(zhe)身(shen)份(fen)确(que)认单(dan)、门诊病(bing)历(li)(手(shou)册)、有效收据(ju)原件及复(fu)印件、出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)诊断、加(jia)盖(gai)有效印章的住院(yuan)(yuan)(yuan)费用清单(dan)和住院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)历(li)复(fu)印件(病(bing)历(li)亚洲杯、出(chu)(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)小结、首次病(bing)程(cheng)记(ji)录、手(shou)术记(ji)录、麻(ma)醉记(ji)录、植入体(ti)内(nei)一次性(xing)卫(wei)材条形码(ma)、长期(qi)医嘱、临时医嘱、各种报告(gao)单(dan)等)。手(shou)术患(huan)者(zhe)需(xu)提供脸(lian)部(bu)、伤口部(bu)位(在同一张上)照片。

   (5)患者本(ben)人在中国银行(xing)、吉林银行(xing)开户(hu)的银行(xing)卡或存折和患者身份证(同时复(fu)印到一(yi)张A4纸(zhi)上)、医(yi)保卡复(fu)印件。

    5.就医管(guan)理

    异(yi)地(di)居住人员应(ying)在(zai)选择的异(yi)地(di)定(ding)点(dian)医(yi)疗(liao)机构就医(yi),到非定(ding)点(dian)医(yi)疗(liao)机构就医(yi)的医(yi)疗(liao)费用由个(ge)人自行承担。

参保职工异地居住人员医疗待遇表

项      目

门诊医疗费

(慢性(xing)疾病、重大疾病)

住院(yuan)医疗(liao)费

起付线

800(年度内一次)

1100(每次)

基本医(yi)疗保险支付比(bi)例

甲类(lei)药品

普通诊(zhen)疗(liao)

80%

80%

乙类药品、高精尖诊疗项目和(he)一次性卫生材料

自付10%后(hou)报销80%

在职(zhi):自付10%后报销85%

 

 

退(tui)休:自付10%后报销90%

年(nian)度内统(tong)筹基(ji)金(jin)最高支付限(xian)额

90000

年度内大(da)额(e)补充保险最高支付(fu)限额(e)

300000元(yuan)

注:医(yi)疗费用符合(he)城镇职(zhi)工基本医(yi)疗保(bao)险支付(fu)范围的,进(jin)入(ru)支付(fu)比例。

 

  

 

    十二、慢性疾病、重大疾病及(ji)特殊疾病政(zheng)策(ce)

    1.城镇(zhen)职(zhi)工慢(man)性疾病(bing)(bing)、重大(da)疾病(bing)(bing)、特殊疾病(bing)(bing)病(bing)(bing)种及支付标准见下表(biao):

序号

病        种

统(tong)筹(chou)基金(jin)               最高支付限额

序(xu)号

病         种(zhong)

统筹基金(jin)          最高(gao)支付限额

1

慢  性   病

肺心病

2500元/年

13

慢   性   病

恶性肿瘤

4000元/年

2

肺结核

4000元/年(nian)

14

慢性肾衰(shuai)竭

4000元(yuan)/年

3

高血压

2500元/年

15

帕金森氏综合征

2000元/年

高血压(城镇居民(min))

2500元/年

16

支气管哮喘

2000元/年

4

冠(guan)心(xin)病(bing)

2500元/年

17

甲状腺功能减退

1500元(yuan)/年(nian)

冠状动脉支(zhi)架植入术后抗血小板治疗(1年以(yi)内)

4000元/年

18

再生障碍(ai)性贫(pin)血

4000元(yuan)/年(nian)

5

风湿(shi)性心(xin)脏病

2000元/年

19

重症肌无力

2500元/年(nian)

6

脑血管疾病

3500元(yuan)/年

20

癫痫

4000元/年(nian)

7

慢性(xing)病毒性(xing)肝(gan)炎

4000元/年

21

强直性脊柱炎(yan)

4000元/年

8

慢  性  病

肝硬化

4000元/年

1

特殊    疾病

丙(bing)型肝(gan)炎(抗病毒治疗(liao))

48周内3000元(yuan)/月

9

慢性(xing)肾(shen)小球肾(shen)炎

3000元/年(nian)

10

糖尿病

4000元/年

2

血友病

45000元(yuan)/年

11

类风湿性(xing)关节炎

2000元/年

3

系(xi)统性红斑(ban)狼疮

12000元(yuan)/年(nian)

12

精神(shen)病

4000元(yuan)/年

注:同时患有(you)三种以下(含三种)慢性(xing)病(bing),年度(du)最高支付(fu)限额(e)为(wei)(wei)4000元,同时患有(you)四种以上慢性(xing)病(bing),年度(du)最高支付(fu)额(e)为(wei)(wei)5000元。

   

 

2.重大疾病(bing)病(bing)种及支付限额

序号(hao)

病(bing)   种

最高支付限额

与住院待遇合(he)并(bing)计算

1

尿毒病(透析治疗)

9万/年加商业(ye)保险30万 共39万

2

肝、肾(shen)、骨(gu)髓、心脏、肺移植(抗排异治疗)

3

肿瘤(限放化疗(liao))

 

3.门诊慢性病、重(zhong)大(da)病、特殊疾病基本(ben)医(yi)疗(liao)保险统筹起(qi)付(fu)线及支付(fu)比例

人员(yuan)及(ji)项(xiang)目

职   工

起(qi)付线

800

基本医疗(liao)支付比例

甲(jia)类(lei)药、普通诊疗

报销80%

乙类药品(pin)、高精尖及大(da)型设备检查(cha)

 

个人自付10%后报销80%

 

栏目(mu)导航(hang)
快(kuai)捷导航
免费(fei)咨询电话: 0432-66666666
xml地图 | sitemap地图
郑州地铁遇难名单
分享到:QQ空间新浪微博腾讯微博人人网微信
熊出没 猫和老鼠 中美会谈现场画面 雅阁 心动的信号 本田肖战 吞噬星空 逃离塔科夫 英超 寂静之地2 专家解读诡异的云 奔跑吧 神奇之旅 易烊千玺 比亚迪 河南新乡一养老院遭河水倒灌 千古玦尘 保时捷 赘婿 nba季后赛 爱情保卫战火影忍者 樱花 魔道祖师下坠Falling 易烊千玺 法拉利 马龙不吹球就吹手 明星大侦探 香港商报 爱情公寓开门大吉 杨幂 变成你的那一天 李敏镐钟南山凡尔赛发言 盗墓笔记 阿根廷代表团入场好欢乐 海贼王 唐人街探案3大决战 剑灵 特斯拉 猎豹关羽 格力研发空调发电 猫和老鼠 速度与激情9百炼成钢 校花的贴身高手 鞠婧祎 赛尔号 沃尔沃 宝马 熊出没 你好世界 天龙八部 赛尔号 天官赐福 心动的信号 宝马3系 英雄联盟 做回自己 | 下一页
Baidu
sogou
百度 搜狗 360