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莫名剧痛原是胸椎变形微创介入“撑”高椎体

DATE: 2014-04-08作者:

  人的胸(xiong)椎(zhui)骨有12块,位置越高(gao)(gao)手术难度(du)越大,如果出(chu)现(xian)意外可导致(zhi)患(huan)者高(gao)(gao)位截(jie)瘫。近(jin)日,记者从(cong)省人民医院(yuan)疼痛科获悉,该科成功为一名(ming)患(huan)者实施了经皮穿刺第(di)三(san)胸(xiong)椎(zhui)椎(zhui)体成形术,患(huan)者变扁的第(di)三(san)胸(xiong)椎(zhui)被“撑”高(gao)(gao)了,折磨患(huan)者五年(nian)多的疼痛也消失了。

  75岁的陈先生(sheng)身体硬朗,但(dan)是五年多(duo)来(lai),他上胸(xiong)部总是莫名剧痛(tong)(tong),晚间疼(teng)得无法入睡,吃止痛(tong)(tong)药和(he)安眠药也没啥(sha)明显(xian)效果,他多(duo)次到(dao)其(qi)他医院接受各项检查(cha),但(dan)就是查(cha)不出来(lai)病因。据该院疼(teng)痛(tong)(tong)科(ke)主任吴大胜介(jie)绍(shao),经查(cha),患(huan)者(zhe)第三(san)胸(xiong)椎(zhui)楔变(bian),因此出现疼(teng)痛(tong)(tong),而病因是因患(huan)者(zhe)骨质疏松导致椎(zhui)体退(tui)变(bian)。形象(xiang)地说(shuo),就是患(huan)者(zhe)第三(san)胸(xiong)椎(zhui)骨变(bian)形了,呈现出楔形。

  吴主任告诉记者,与(yu)传统(tong)开放手(shou)(shou)术(shu)相比,介(jie)入(ru)微创(chuang)可(ke)最大(da)(da)保持椎体(ti)的(de)(de)(de)正常结(jie)构与(yu)完整性(xing),大(da)(da)大(da)(da)减少对患者的(de)(de)(de)手(shou)(shou)术(shu)创(chuang)伤,因而患者术(shu)后可(ke)以很(hen)(hen)快恢(hui)复正常的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)与(yu)生(sheng)活(huo)。然而,成(cheng)功的(de)(de)(de)完成(cheng)一台(tai)微创(chuang)手(shou)(shou)术(shu),不仅对手(shou)(shou)术(shu)仪器有着很(hen)(hen)高的(de)(de)(de)要(yao)(yao)求(qiu),还(hai)要(yao)(yao)求(qiu)术(shu)者有很(hen)(hen)高的(de)(de)(de)触觉(jue)敏感(gan)度、能(neng)通(tong)过(guo)显(xian)示屏上的(de)(de)(de)二维(wei)图像判别局部三维(wei)解(jie)剖结(jie)构以及通(tong)过(guo)狭(xia)窄(zhai)的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)(zuo)管道时能(neng)够灵敏地(di)操作(zuo)(zuo)等(deng)等(deng)。但是,对于(yu)这(zhei)名患者来说,手(shou)(shou)术(shu)难度更大(da)(da),胸(xiong)椎位(wei)(wei)置越高风险(xian)越大(da)(da),稍(shao)有不慎(shen)就会导致(zhi)患者高位(wei)(wei)截(jie)瘫(tan),而国内一般(ban)此类(lei)手(shou)(shou)术(shu)仅做到(dao)第六胸(xiong)椎。但是如果(guo)不接受手(shou)(shou)术(shu)治疗,患者生(sheng)存质(zhi)量明显(xian)下(xia)降,长期疼痛、睡眠不好(hao)也可(ke)诱发其(qi)他疾病。

  经过精密(mi)的术(shu)前准备,该科为其实施了(le)经皮穿刺第三胸(xiong)椎(zhui)椎(zhui)体成(cheng)形术(shu),在DSA影像设备监视下,医生(sheng)将工作(zuo)套(tao)管(guan)从患者椎(zhui)弓(gong)根进入患者几毫米粗的椎(zhui)体内(nei),注入骨(gu)(gu)水(shui)泥(ni),骨(gu)(gu)水(shui)泥(ni)注入过多会导致(zhi)椎(zhui)体后(hou)缘(yuan)破裂,引(yin)起高(gao)位截瘫,注入过少达不到(dao)治疗效(xiao)果,随(sui)着精密(mi)注入骨(gu)(gu)水(shui)泥(ni),手术(shu)取得(de)了(le)成(cheng)功。患者术(shu)后(hou)当晚胸(xiong)部疼(teng)痛消失,目前已(yi)经康复出(chu)院。

  吴主任介绍说:一(yi)般到了50多岁以(yi)后或(huo)者女(nv)性(xing)绝(jue)经(jing)后就逐渐(jian)出(chu)现(xian)骨(gu)质(zhi)疏松症(zheng),而(er)(er)患有(you)(you)(you)骨(gu)质(zhi)疏松症(zheng)的(de)(de)老(lao)人常(chang)常(chang)因(yin)为一(yi)些轻(qing)微的(de)(de)外力(li)作用而(er)(er)发生胸或(huo)腰(yao)椎(zhui)(zhui)体(ti)压缩性(xing)骨(gu)折(zhe),有(you)(you)(you)的(de)(de)老(lao)人没有(you)(you)(you)明显的(de)(de)外伤史(shi),有(you)(you)(you)的(de)(de)仅(jin)仅(jin)是(shi)弯腰(yao),下(xia)(xia)楼梯或(huo)者剧(ju)烈咳嗽,甚至(zhi)坐汽车一(yi)个颠簸就可(ke)(ke)以(yi)导(dao)致骨(gu)折(zhe)。胸或(huo)腰(yao)椎(zhui)(zhui)压缩性(xing)骨(gu)折(zhe)压缩在30%以(yi)上即(ji)为手(shou)(shou)(shou)术(shu)指征,以(yi)往一(yi)般采取切开复位钢板内(nei)固定(ding)术(shu),但(dan)这种手(shou)(shou)(shou)术(shu)对(dui)没有(you)(you)(you)骨(gu)质(zhi)疏松的(de)(de)年轻(qing)人来(lai)说是(shi)可(ke)(ke)以(yi)的(de)(de),但(dan)对(dui)老(lao)年人来(lai)说,因(yin)骨(gu)质(zhi)疏松,手(shou)(shou)(shou)术(shu)风险大、创伤也(ye)大,固定(ding)效果不佳,而(er)(er)且手(shou)(shou)(shou)术(shu)后需卧床2到3个月才能逐渐(jian)恢复。长(zhang)期卧床容易引(yin)发肺部(bu)感染、下(xia)(xia)肢深静脉血栓、泌(mi)尿(niao)系统感染等并发症(zheng),而(er)(er)且生活质(zhi)量会明显下(xia)(xia)降。而(er)(er)“经(jing)皮椎(zhui)(zhui)体(ti)成(cheng)形术(shu)手(shou)(shou)(shou)术(shu)”创伤小,手(shou)(shou)(shou)术(shu)后疼痛缓解迅速,一(yi)般两三天就可(ke)(ke)以(yi)下(xia)(xia)床活动,不仅(jin)可(ke)(ke)以(yi)避免这些卧床引(yin)起的(de)(de)并发症(zheng),还可(ke)(ke)以(yi)减(jian)轻(qing)家人照顾的(de)(de)压力(li),是(shi)目前治疗老(lao)年人胸腰(yao)椎(zhui)(zhui)压缩性(xing)骨(gu)折(zhe)最理想的(de)(de)方法(fa)。

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